Вы здесь

Анатомическая постановка зубов в шарнирном окклюдаторе

ПОСТАНОВКА ЗУБОВ ПО А. Я. КАТЦУ И 3. П. ГЕЛЬФАНД

А. Я. Катц и 3. П. Гельфанд разработали анатомическую постановку зубов в шарнирном окклюдаторе с использованием феномена Христенсена. Прикусные шаблоны и валики изготовляют из стенса. Ширина окклюзионного валика в переднем отделе равна 1,5—2 мм, а в боковых отделах соответствует ширине жевательных зубов. Определив высоту прикуса и центральную окклюзию, больному предлагают выдвинуть нижнюю челюсть вперед (рис. 228). При этом валики в области коренных зубов образуют щель клиновидной формы, обращенную острым углом вперед. Это явление получило название феномена Христенсена, впервые описавшего его. Затем в просвет, образовавшийся между валиками в области жевательных зубов, вкладывают пластинки размягченного стенса и приклеивают их к нижнему прикусному валику. При смыкании челюстей в передней окклюзии они раздавливаются, принимая клиновидную форму, и полностью заполняют описанную щель. Шаблоны из полости рта вынимают, охлаждают в воде, разъединяют и вновь вводят в полость рта, предложив больному сомкнуть челюсти в положении центральной окклюзии. Теперь просвет получается уже в области передних зубов, так как стенсовые вкладыши мешают смыканию валиков. Для того чтобы добиться смыкания их на всем протяжении, с верхнего валика в области моляров срезают стене в виде клина соответственного размера.

Внутренняя запись по Гельфанду и Катцу



Для плотного прилегания валиков друг к другу их покрывают кашицей из пемзы или наждака и предлагают пациенту делать всевозможные движения нижней челюстью. Поверхности валиков притираются друг к другу в соответствии с экскурсиями суставных головок. Таким образом осуществляется индивидуальная внутриротовая запись движений нижней челюсти. После этого на валики наносят ориентиры для постановки зубов, необходимые для техника-лаборанта, скрепляют их при помощи скобок в положении центральной окклюзии и переносят на модели. Модели загипсовывают в шарнирный окклюдатор с передним штифтом, который увеличивает устойчивость окклюдатора и обеспечивает надежную фиксацию установленной высоты прикуса.

Для постановки зубов верхний шаблон с валиком из стенса заменяют на восковой и ставят зубы верхней челюсти по притертой окклюзионной поверхности нижнего стенсового валика так, чтобы они касались ее всеми буграми. Затем устанавливают нижние зубы по верхнему зубному ряду.