Вы здесь

Деформации зубных рядов

В 1905 г. Ch. Godon выдвинул теорию артикулярного равновесия, суть которой заключается в следующем. Зубная система представляет собой единое целое. Существование ее возможно лишь при непрерывности зубных рядов. При этом каждый зуб находится под влиянием замкнутой цепи сил, удерживающих его в одном и том же положении, так как равнодействующая их равна нулю. Это положение Ch. Godon изобразил в виде параллелограмма, чертеж которого более 50 лет переходит из учебника в учебник. При дефектах зубных рядов во время их смыкания возникает давление, смещающее зуб в одном из четырех направлений.

Смыкание зубных рядов в сагиттальном направлении

Это нарушает артикуляционное равновесие, создает условия, при которых отдельные компоненты жевательного давления начинают действовать как травматогенные факторы (рис.1,2). Несмотря на недостатки схемы жевательного давления, действующего на зуб, основное принципиальное положение Ch. Godon о том, что целостность зубного ряда является необходимым условием его нормального существования, справедливо. Его можно отнести к одному из важных теоретических принципов ортопедической стоматологии. Но об этом многие авторы современных трудов и учебников забыли и лишь настойчиво описывают «феномен Годона», не упоминая, что еще до Ch. Godon этот симптом был описан Hunter в книге «Естественная история зубов» в 1871 г. (рис. 3) и И. Шиф и В. Грубе в «Руководстве к лечению зубных болезней» в 1898 г.

Схема распределения жевательных усилий

Вторичные деформации нельзя называть и феноменом Попова, или Попова — Годона. Дело в том, что исследования В. О. Попова, описанные им в диссертации «Изменение формы костей под влиянием ненормальных механических условий в окружающей среде» (1880), носили экспериментальный характер. Опыты проводились на морских свинках. В. О. Попов указывал: «Вырывание первых резцов у морской свинки произвело искривление обеих челюстей в левую сторону. Левый нижний резец изогнулся вправо, направившись к зубу, находящемуся в диагональном от него направлении. Зуб, не встречая препятствия своему продольному развитию, продолжал расти в этом направлении».

Медиальный наклон 7 в просвет зубного ряда



Известно, что грызуны имеют постоянно растущие зубы, так как у них сохраняется эмалевый орган. Изменение положения зубов и их рост в опытах В. О. Попова связаны не столько с изменением челюстей, сколько с истинным ростом зубов. Данные его опытов невозможно перенести в клинику, так как удлинения самих зубов у человека не происходит. Зубы человека имеют законченный цикл развития и после завершения формирования верхушечного отверстия не увеличиваются в длину, а наоборот, уменьшаются от стираемости.

В учебнике Н. А. Астахова, Е. И. Гофунга, А. Я. Катца (1940) для обозначения описываемого симптома был применен термин «деформация», наиболее правильно отражающий суть клинической картины, в основе которой лежит перемещение зубов. Речь идет не о движении зубов при их прорезывании, т. е. первичном перемещении при формировании зубных рядов, а об изменении положения зубов при патологии, возникающей после того, как закончится формирование зубных рядов. Деформации зубных рядов в этом случае носят симптоматический характер и могут называться вторичными.

Некоторые авторы называют деформациями аномалии зубных рядов и прикуса, т. е. те нарушения, которые возникли при формировании зубочелюстной системы. По нашему мнению, правильнее называть деформациями только те нарушения формы зубных рядов, окклюзии и положения отдельных зубных рядов, которые возникли как вследствие патологии, но уже после формирования зубочелюстной системы. Эти деформации в отличие от многих аномалий лишены генетической обусловленности.

Термин «феномен Годона» привлекал внимание врачей лишь на деформации зубных рядов в районе дефекта, где моляры потеряли своих антагонистов или соседей. Наша же трактовка деформации связывает их происхождение с многообразной патологией челюстно-лицевой области (дефекты зубных рядов, пародонтопатии, травма, опухоли и др.) и тем самым расширяет клинический кругозор ортопеда-стоматолога. С тех пор как  В. А. Пономарева в 1951 г. положила начало изучению деформаций зубных рядов, этот, казалось бы, второстепенный вопрос превратился в очень сложную клинико-теоретическую проблему. Одним из аспектов данной проблемы является специальная подготовка больных перед протезированием.

Касаясь спора о терминологии, нужно иметь в виду и этическую сторону вопроса. Отечественным ученым всегда было чуждо стремление приписывать себе чужие изобретения или открытия. Нельзя называть вторичное перемещение зубов у человека «феноменом Попова» по имени автора, не изучавшего клиники деформации зубных рядов. Нельзя также забывать весьма трезвую тенденцию нашего времени — избегать использования собственных имен, давая названия симптомам, синдромам и т. д., поскольку авторство многих открытий оспаривается рядом стран. Это порождает ненужные для науки дискуссии, трату времени, отрицательно действует на научную молодежь. Этим и объясняется появление международных классификаций.