Вы здесь

Фиксация вкладки на зубе

Припасовывание вкладки

Припасовывание вкладки в большинстве случаев сопровождается неоднократным введением и выведением ее из полости зуба, Наличие литникового штифта значительно облегчает эту работу. В связи с этим после очистки вкладки от гипса и окалины следует срезать избыток металла, а литниковый штифт сохранять до окончательной подгонки вкладки к полости зуба. Литниковый штифт срезают лишь тогда, когда приступают к уточнению окклюзии и артикуляции.

Введение металлической вкладки в полость зуба должно производиться без особого насилия и в одном определенном направлении, без раскачивания. При сильном давлении на вкладку, отлитую из твердого сплава, могут быть повреждены края полости. Чрезмерное давление на вкладку, отлитую из мягкого сплава, может привести к деформации или отлому тонких частей (краев и штифтов) вкладки. Некоторое давление на вкладку может быть оказано лишь после того, как она частично вошла в полость в правильном направлении.

Металлическая вкладка, отлитая с точным выполнением всех технологических процессов и с полной компенсацией усадки металла, является точной копией восковой модели. Такая вкладка при безукоризненном моделировании восковой модели легко вводится в полость зуба и плотно прилегает к ее краям.

Погрешности в моделировании восковой модели, применение упаковочных масс, не полностью компенсирующих усадку металла, и отступления от строгого выполнения всех технологических процессов отливки создают помехи, затрудняющие ведение вкладки, которые устраняют в определенной последовательности.



В первую очередь необходимо сточить излишки металла с наружной поверхности вкладки при помощи фиссурных боров, карборундовых камней или головок. Затем при помощи бинокулярной лупы и копировальной бумаги выявляют избытки металла на поверхностях вкладки, обращенных в сторону стенок и дна полости и устраняют их срезанием металла тонкими фиссурными или обратноконусовидными борами. В последнюю очередь выявляют и срезают карборундовыми головками излишки металла по краям вкладки. При этом необходимо оберегать от отломов тонкие края вкладки, чтобы не нарушить краевое смыкание ее с полостью, в особенности при применении мягких и хрупких сплавов.

Точность прилегания вкладки к краям полости определяют осмотром через лупу, С апроксимальной стороны при наличии соседнего зуба точность прилегания края и наличие избытка металла лучше всего определяются ренгтенографически. Наружные поверхности вкладки оформляют в соответствии с рельефом поверхности зуба. На вкладках типа МО и МОД при наличии соседних зубов и зубов-антагонистов весьма важное значение имеет оформление наружного рельефа в области контактных пунктов и окклюзионной поверхности.

Контакт должен быть плотным. Плотность его проверяется либо тонкой ниткой, либо тонкой сепарационной пластинкой, которые продвигают между контактным пунктом вкладки и соседним зубом. Если до моделирования восковой модели вкладки было предварительно произведено раздвигание зубов и расстояние между зубами удерживалось до наложения вкладки, то небольшой просвет между контактными пунктами не требует исправления вкладки. Этот просвет устранится сам по себе при сближении зубов после цементирования вкладки. Если предварительная сепарация не была произведена и контакт оказался неплотным, то его необходимо восстановить исправлением контактного пункта вкладки. При применении сплавов на основе золота его исправляют напайкой золотого припоя. Чтобы припой не переходил за пределы контактного пункта, последний очерчивают простым карандашом. Графит карандаша создает изоляцию (барьер), препятствующую растеканию припоя. При применении серебряно-оловянных сплавов напайку делают из олова.

Припасовывание окклюзионной поверхности вкладки с учетом окклюзии и артикуляции производится после срезания литникового штифта. Копировальной бумагой прежде всего выявляют участки, мешающие смыканию в центральной окклюзии, и спиливают их шаровидными или фиссурными борами или карборундовыми головками. После окончательной припасовки вкладки в центральной окклюзии выявляют участки, блокирующие артикуляционные движения, и спиливают их теми же борами и карборундовыми головками. При спиливании излишков металла, препятствующих окклюзии и артикуляции, не следует без надобности уничтожать окклюзионный рельеф вкладки. Если же он после спиливания излишков металла оказался сглаженным, его необходимо создать дополнительным выпиливанием бороздок и углублений тонкими фиссурными борами. При этом контуры бугров и бороздок вкладки должны являться продолжением бугров и бороздок зуба.