Вы здесь

Философия препарирования зубов

Приведенные на сайте далеко не полные данные о роли и месте препарирования зубов в подготовке их к пломбированию и протезированию дают основание отнестись к этой известной манипуляции как очень важному воздействию на ткани зубов, зубочелюстную систему и организм в целом. Современные представления об особенностях жизнедеятельности твердых и мягких тканей зубов и травматическом воздействии на них комплекса разнообразных физико-механических и химических факторов, сопровождающих препарирование и лекарственную обработку препарированного зуба, требуют, во-первых, обязательного знания этих факторов и, во-вторых, их учета при практическом проведении препарирования. Только в этом случае возможно рациональное препарирование, являющееся залогом успешного протезирования как с точки зрения непосредственных результатов, так и его отдаленных последствий.

Естественно, что добиться подобных результатов практически невозможно без применения современных приемов и методов диагностики. Как уже отмечалось, диагностика является основой составления плана ортопедического лечения, важным составным звеном которого является препарирование. В настоящее время диагностика подчинена задаче получения большого объема объективных данных о больном, которые наряду с результатами его непосредственного обследования врачом-стоматологом позволяют с наименьшей вероятностью совершения ошибки наметить план лечебных мероприятий. На определенном этапе реализации этого плана в соответствии с показаниями осуществляют препарирование, причем его можно провести как при осуществлении санационных мероприятий в полости рта, так и при непосредственной подготовке к протезированию. Различия в постановке задачи требуют соответствующих различий и в реализации препарирования, применения специфических его приемов и аппаратуры.

В техническом оформлении процесса препарирования за последние годы произошли значительные качественные изменения. Применение новейших режущих инструментов и совершенных бормашин в сочетании с эффективными приемами физиотерапевтического воздействия на препарируемый зуб позволило до минимума сократить время препарирования, температурное воздействие на ткани зубов, значительно уменьшить или даже снять зубную боль. Она, как известно, обусловливает ряд серьезных нарушений местного и нейрогуморального характера, поэтому успешная борьба с зубной болью является одним из важнейших достижений ортопедической стоматологии.

Очень важное значение при препарировании имеет топографическое соотношение пульпы зуба и его твердых тканей — так называемые зоны безопасности. Их изучение, проведенное рядом авторов как в нашей стране, так и за рубежом, позволило точно установить расположение указанных зон на всех зубах ротовой полости. Их четкое знание обеспечивает безопасное иссечение твердых тканей зубов с целью создания полостей и каналов для укрепления протезов без риска нанесения травмы пульпе зуба.



Рассматривая современное состояние препарирования, нельзя не упомянуть о его лекарственном обеспечении. Внедрение в клинику ортопедической стоматологии ряда лекарственных средств анальгезирующего, седативного, транквилизирующего, антимикробного, противовоспалительного действия создало возможность комплексного воздействия на различные патологические процессы в полости рта и зубочелюстной системе, а также на микрофлору. Использование лекарственной терапии обеспечило получение благоприятных результатов при препарировании зубов в особо сложных случаях (осложненные пульпиты, периодонтиты и другие заболевания зубочелюстного аппарата), сопровождающихся повышенной эмоциональной и болевой реакцией на травматическую обработку зубных тканей.

Указанные достижения ортопедической стоматологии позволили существенно расширить показания к препарированию как подготовительной стадии протезирования в различных возрастных группах, сделать протезирование более доступным определенным контингентам больных. Таким образом, рациональное препарирование следует рассматривать как лечебное воздействие, поскольку оно стимулирует репаративные процессы как локального характера, так и организма в целом. Устранение дефектов коронок зубов, главным образом целости зубных рядов, приводит к восстановлению нарушенных функций зубо-челюстной системы, в особенности равномерной нагрузки на пародонт, что является главным условием его нормальной жизнедеятельности, нормализации акта жевания и связанных с этим функций пищеварительного тракта, а также правильного звукообразования в ротовой полости и эстетических норм.

В связи со значительными достижениями в использовании лазерной, микроволновой, электронной аппаратуры в стоматологической клинике, в том числе ортопедической, в последней четверти нашего столетия следует ожидать новых достижений в совершенствовании методологии и техники протезирования. Определенные надежды здесь связывают с дальнейшим улучшением инструментальных методов диагностического исследования, созданием новых технических средств обеспечения препарирования, внедрением новых материалов и различных конструктивных элементов зубных протезов, разработкой новых лекарственных препаратов, предназначенных для применения терапевтической и ортопедической клиники. Большую роль в деле совершенствования протезирования играют исследования, направленные на изучение анатомо-физиологических и гистобиохимических изменений, происходящих в тканях зубов при препарировании. Значительный интерес представляет также дальнейшее изучение системной реакции организма на указанное вмешательство, позволившее в 70-е годы выявить ряд важных, ранее не известных закономерностей, Все это дает стоматологу-ортопеду новые, более совершенные представления о возможностях протезирования, что является непременным условием научно-технического прогресса в ортопедической стоматологии.