Вы здесь

Классификация Энгля

Первая классификация, в основу которой положен принцип соотношений зубных рядов в целом, была создана Энглем (Angle) в 1898 г. Она основана на определении мезиодистальных соотношений первых постоянных моляров обеих челюстей, которые он называл «ключом окклюзии». По мнению Энгля, верхний первый моляр прорезывается всегда на своем месте. Постоянное положение его определяется, во-первых, неподвижным соединением верхней челюсти с основанием черепа, а во-вторых, тем, что этот зуб всегда прорезывается позади второго постоянного молочного моляра. Следовательно, все атипичные аномалийные соотношения постоянных моляров могут возникнуть только за счет ненормального положения нижней челюсти.

Все аномалии прикуса Энгль делит на три класса (рис. 253).

Классификация аномалий Энгля

Первый класс характеризуется нормальным мезиодистальным соотношением зубных дуг в области первых моляров (рис. 253, а). Передний щечный бугор верхнего первого моляра располагается в бороздке между щечными буграми нижнего первого моляра. Таким образом, патология локализуется в области фронтальных участков зубных дуг.

Второй класс характеризуется дистальным смещением нижнего первого моляра по отношению к верхнему (рис. 253, бив). При этом передний щечный бугор верхнего первого моляра устанавливается на одноименный бугор нижнего первого моляра или 1в промежуток между шестым и пятым зубом в зависимости от тяжести деформации. Изменение соотношений наблюдается на протяжении всего зубного ряда. Этот класс Энгль делит на два подкласса.

При первом подклассе верхние передние зубы веерообразно наклонены вперед. При втором подклассе верхние передние зубы расположены с наклоном орально, плотно прижаты к нижним и глубоко их перекрывают. Оба подкласса могут быть и односторонними, т. е. соотношение между первыми молярами может быть нарушено только справа или только слева.



Третий класс характеризуется мезиальным сдвигом нижнего первого моляра по отношению к верхнему (рис. 253, г). При этом передний щечный бугор верхнего первого моляра смыкается с дистально-щечным бугром нижнего первого моляра или попадает в промежуток между шестым и седьмым нижним зубом. Нижние передние зубы располагаются впереди верхних,перекрывая их. Часто между верхними и нижними фронтальными зубами имеется щель. Что касается боковых зубов, то при тяжелых формах деформации щечные бугры зубов нижней челюсти перекрывают щечные бугры зубов верхней челюсти.

Помимо сагиттальных аномалий прикуса, Энгль выделяет 7 видов аномалий положения отдельных зубов:

  • 1) лабиальная, или буккальная, окклюзия;
  • 2) лингвальная окклюзия;
  • 3) мезиальная окклюзия;
  • 4) дистальная окклюзия;
  • 5) тортоокклюзия;
  • 6) инфраокклюзия;
  • 7) супраокклюзия.

Классификация Энгля имеет серьезные недостатки. К ним относится в первую очередь ошибочность утверждения о постоянстве места первого верхнего моляра.

Клинические наблюдения показали, что если происходит преждевременная потеря вторых молочных моляров, то прорезывающиеся первые постоянные верхние моляры смещаются мезиально. Классификация Энгля, кроме того, учитывает смещение зубных рядов лишь в сагиттальном направлении, тогда как деформации зубочелюстной системы происходят в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.

Классификация Энгля, отличаясь простотой, долгое время была господствующей в ортодонтии и даже сейчас в некоторой модификации применяется зарубежными авторами. Ее значение следует рассматривать в историческом аспекте. Для своего времени она была образцом умелого синтеза накопленного материала и сыграла большую роль в развитии ортодонтии вообще и в дальнейшем совершенствовании диагностики зубочелюстных аномалий в частности. Несовершенство ее отражало не столько недостатки Энгля как ученого-ортодонта, сколько общее состояние ортодонтии того времени.