Вы здесь

Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии

Лечение заболеваний органов зубочелюстной системы в клинике ортопедической стоматологии включает в себя:

  • 1.    Методы исследования больного.
  • 2.    Выяснение причин болезни (этиология).
  • 3.    Выяснение общего механизма развития болезни (патогенез).
  • 4.    Описание патологоанатомических и функциональных изменений органов.
  • 5.    Выяснение клинической картины болезни, ее течения, особенностей развития, осложнений.
  • 6.    Постановку диагноза.
  • 7.    Ортопедическое лечение (терапия).
  • 8.    Составление заключения о дальнейшей судьбе больного (предсказание, прогноз).

Способы обследования больного принято делить на субъективные и объективные. К первым относят опрос больного, ко вторым — инструментальные, лабораторные и другие методы.

Деление способов обследования больного на объективные и субъективные методологически не совсем правильно и условно по следующим причинам.

Во-первых, показания больного являются результатом аналитической деятельности его мозга, а следовательно, они не только субъективны, но и отражают в какой-то степени объективную реальность. Во-вторых, в инструментальном исследовании может быть не менее субъективизма, чем при непосредственном осмотре больного, а часто даже больше, ибо инструмент отделяет больного от исследователя. Возможность субъективизма увеличивается еще и потому, что данные инструментальных исследований толкуются по-разному многими узкими специалистами, непосредственно не изучавшими больного. Поэтому мало, например, получить рентгенологические данные о височно-челюстном суставе; нужно еще их правильно истолковать в тесной связи с другими факторами.

Исследование больного имеет своей целью не только установление диагноза и степени анатомических поражений по клиническим проявлениям (симптомам); оно должно выяснить состояние функции зубочелюстного аппарата. Для этого приходится прибегать к функциональным исследованиям — жевательным пробам, графическим записям движений нижней челюсти, исследованию биотоков мышц и др.



Диагностика функциональных нарушений имеет большое значение, во-первых, потому, что функциональные нарушения органически входят в существо болезни, иногда определяя характер ее течения; во-вторых, план ортопедического лечения должен включать мероприятия, направленные на нормализацию функции. В-третьих, неустраненная патология функции может быть причиной рецидива заболевания.

Этиология многих заболеваний зубочелюстного аппарата, нуждающихся в ортопедическом лечении, известна. Чаще всего это кариес, пародонтоз, травма.

Наряду с этим встречаются заболевания, причины которых остаются неизвестными. Например, многое остается неясным в объяснении причин возникновения аномалий, врожденного отсутствия зубов (адентия), их ретенции или затрудненного прорезывания, патологической стираемости.

Однако одного значения причины, вызвавшей болезнь, тоже недостаточно для успешного лечения больного. Например, среди детей распространены вредные привычки (сосание пальцев, посторонних предметов), способствующие возникновению открытого прикуса. Но последний развивается не у всех, а только у части детей. Следовательно, кроме причин, вызывающих деформацию, надо еще знать и патологические механизмы, которые лежат в основе ее развития. В патогенезе болезней играют роль многие факторы. Имеют большое значение и характер строения органа, его функция, возраст больного, перенесенные ранее заболевания. Поскольку все это определяет индивидуальные особенности организма, обследование не может носить шаблонного характера.