Вы здесь

Окклюзия и артикуляция

Смыкание зубов в ортопедической стоматологии называется окклюзией. Вариантов окклюзий очень много. Различают четыре основные и множество промежуточных окклюзий. Основными окклюзиями являются: центральная, передняя и две боковые. Центральная окклюзия характеризуется максимальным контактом поверхностей смыкания антагонирующих зубов.

Она является начальным и конечным этапом артикуляции, ибо первая фаза жевания начинается выходом нижней челюсти из состояния центральной окклюзии, а конечная заканчивается приведением нижней челюсти в исходное состояние.

При центральной окклюзии головка нижней челюсти прилегает к задней поверхности суставного бугорка, а жевательные мышцы и передние пучки височных мышц находятся в состоянии максимального равномерного сокращения.

Для определения центральной окклюзии в клинических условиях пользуются основными признаками ортогнатического прикуса.

  • 1.    Каждый верхний зуб антагонирует с одноименным и позади стоящим нижним зубом. Каждый нижний зуб — с одноименным и впереди стоящим верхним зубом. Исключение составляют центральные резцы и последние зубы верхней челюсти, которые антагонируют только с одноименными зубами противоположной челюсти. Это происходит потому, что ширина нижних центральных резцов значительно меньше, чем верхних, а зубы мудрости замыкают зубные ряды в одной вертикальной плоскости.
  • 2.    Между центральными резцами верхней и нижней челюсти проходит одна срединная линия.
  • 3.    Верхние передние зубы перекрывают нижние примерно на 1/3 высоты их коронок.
  • 4.    Медиальный вестибулярный бугорок верхнего первого моляра лежит в поперечной борозде одноименного нижнего моляра. Эти признаки могут быть обнаружены лишь в интактном прикусе. Подавляющее большинство людей теряет, в первую очередь, первые постоянные моляры, взаимоотношение которых определяет суть четвертого признака. Что же касается третьего признака, то он в принципе не используется для характеристики центральной окклюзии. Наиболее надежными в клиническом отношении являются только два первых признака. Сущностью центральной окклюзии является максимальный контакт поверхностей смыкания антагонирующих зубов независимо от того, сколько их осталось. Поэтому при интактном прикусе или достаточном для определения центральной окклюзии количестве зубов могут быть использованы признаки, характеризующие этнические и даже патологические прикусы, ибо последние также имеют, хотя и искаженное, но характерное взаимоотношение челюстей в состоянии центральной окклюзии.



Когда же в силу вторичной адентии количество этих признаков убывает, определение центральной окклюзии возможно при тщательном изучении фасеток последней пары антагонирующих зубов.

При полном отсутствии зубов, когда возникает необходимость найти состояние бывшей центральной окклюзии, последнюю определяют по косвенным признакам.

Условно принято считать, что динамические состояния нижней челюсти характеризуются перемещением ее в пространстве, а статические — смыканием зубных рядов в состоянии передней, боковой и центральной окклюзий.

Таким образом, артикуляция — это понятие, включающее в себя весь комплекс жевательных и нежевательных движений нижней челюсти, а также вероятные варианты смыкания зубов, окклюзии. Отсюда следует, что артикуляция является обобщающим понятием, а любая окклюзия — частичным.