Вы здесь

Ортопедическая стоматология

Основателем научной ортопедии принято считать Николя Анри (Andry, 1658 — 1742), профессора физики в Париже, издавшего в 1741 г. книгу под названием «Ортопедия или искусство предупреждать и исправлять деформации тела у детей». Термин «ортопедия» был составлен из двух греческих слов: orthos (прямой) и paideno (воспитывать, образовывать). Вводя этот термин, Анри имел в виду «правильное воспитание детей» (физическое) и определял ортопедию как «искусство предупреждения и лечения деформаций у детей».

В настоящее время ортопедия занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых, пользуясь при этом функциональными, аппаратурными, хирургическими методами и протезированием.

Ортопедическая стоматология является разделом общей стоматологии и самостоятельной частью общей ортопедии.

Ее можно определить как науку о распознавании, профилактике и лечении врожденных и приобретенных дефектов, повреждений и деформаций органов зубочелюстной системы. Для этих целей она располагает функциональными (миотерапия, механотерапия), протезными, аппаратурными и аппаратурно-хирургическими методами лечения.

Ортопедическая стоматология — ortostom.net

Ортопедическая стоматология, возникнув на базе зубного протезирования, прошла длинный и трудный путь развития. При этом не только совершенствовались методы протезирования и расширялась область их применения, но и шла борьба с узким практицизмом, свойственным зубопротезированию прошлых лет.

Вначале задачи зубного протезирования заключались в замещении уже имеющихся дефектов зубных рядов. Процесс же образования деформаций и дефектов зубочелюстной системы по существу выпадал из поля зрения врача. Лишь со временем возникло профилактическое направление, характерное для ортопедической стоматологии нашего времени.

Исходя из профилактических задач, ортопедическая стоматология в настоящее время настойчиво занимается исследованием причин возникновения деформаций, дефектов и нарушений функции органов зубочелюстной системы.

Поскольку не всегда известны причины, вызвавшие то или иное заболевание, важно начать изучение патологии на ее ранних стадиях и как можно раньше применить лечение, направленное на прекращение болезни. Такой метод исследования различных заболеваний зубочелюстной системы позволяет предупредить появление тяжелых, запущенных деформаций.

Блестящие работы русских ученых (И. М. Сеченов, С. П. Боткин, И. П. Павлов, К. А. Быков) оказали влияние не только на общую медицину, но и на ортопедическую стоматологию. Это помогло отказаться от локалистических концепций, которые в свое время господствовали в зубопротезировании. В настоящее время ортопеды-стоматологи рассматривают организм в его единстве, а процессы, протекающие в полости рта, объясняются влиянием факторов как внешней, так и внутренней среды.

Основное место в ортопедической терапии занимает протезирование. Его задачей является не только замещение дефектов зубного ряда или альвеолярного отростка, но и предупреждение дальнейшего разрушения органа или рецидива заболевания. Протез, таким образом, рассматривается как лечебное средство, разумное применение которого позволяет решать лечебные и профилактические задачи.

В настоящее время ортопедическая стоматология представляет собой строгую научную дисциплину, состоящую из общего и частного курсов.

Общий курс является пропедевтическим, т. е. подготовительным. Частный курс состоит из трех основных разделов: зубного протезирования, челюстно-лицевой ортопедии и ортодонтии.

В пропедевтическом курсе ортопедической стоматологии излагаются: краткий анатомо-физиологический очерк жевательного аппарата, общие и специальные методы исследования больного (диагностика), оценка полученных при этом признаков болезни (симптоматология или семиотика), материаловедение, а также лабораторная техника (методика изготовления протезов и различных ортопедических аппаратов).

Зубное протезирование занимается диагностикой, клиникой, профилактикой и исправлением дефектов зубов и зубных рядов, возникших в результате какой-либо патологии.

Челюстно-лицевая ортопедия изучает диагностику, клинику, профилактику, вопросы протезирования, исправления деформации челюстей и лица, возникших в результате травмы, заболеваний и различных операций.

Ортодонтией называется раздел ортопедической стоматологии, занимающейся изучением, предупреждением и лечением стойких аномалий зубов, зубных рядов и других органов челюстно-лицевого скелета.

Между перечисленными разделами ортопедической стоматологии нет четкой границы, особенно между зубным протезированием и челюстно-лицевой ортопедией. Однако важно, чтобы изучение их шло в определенной последовательности: от простого к более сложному.

Авторы ставят своей задачей сообщить студентам основы знаний, которые могут быть углублены как путем изучения дополнительной литературы, так и лекциями профессора и доцента, в которых они могут шире развернуть отдельные положения, иногда кратко изложенные в учебнике, дополнив их сведениями из своего богатого клинического опыта.

 

 


 

 

На сайте приводятся сведения о патологии жевательного аппарата, аномалиях зубов и челюстей у детей различного возраста и взрослых, а также о протезировании при частичном и полном отсутствии зубов. Описано протезирование и шинирование зубов при пародонтозе, обширных повреждениях челюстей и других частей лица.

Освещаются вопросы зуботехнического материаловедения и конструирования аппаратов для применения их с ортопедической целью.

Для студентов стоматологических институтов и стоматологических факультетов медицинских институтов. Может быть полезен интернам, слушателям институтов усовершенствования врачей.

В связи с широким привлечением студентов к научно-исследовательской работе в статьях сайта учтена необходимость изложения некоторых традиционных представлений в дискуссионном плане. По этой же причине разделы клинической анатомии и обследования ортопедических больных пополнены новейшим экспериментальным материалом и диагностическими схемами.

Возросшая обращаемость больных по поводу ортопедического лечения пародонтоза послужила причиной расширения соответствующего раздела за счет описания шинирующих устройств, показаний к их применению и анализа причин осложнений.

С каждым годом в нашей стране улучшается ортопедическая помощь детям. Расширяется сеть ортодонтических кабинетов, улучшается оснащенность.

Наряду с ортодонтическим лечением большое внимание уделяется вопросам профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций, своевременному возмещению дефектов зубных рядов у детей. Все это требует специальной подготовки врачей. Усилия ортодонтов направлены на изыскание более рациональных методов лечения, а это невозможно осуществить без тщательно проведенной дифференциальной диагностики, овладения современными методами исследования. В этом плане в учебнике несколько подробнее излагаются некоторые методики.

Медицинская наука едина, как един человеческий организм с внешней средой в обеспечении своего гомеостаза. Но подобно тому, как органы и системы целостного организма имеют функциональные и морфологические особенности, более 80 медицинских специальностей имеют свои особые методические, теоретические и клинические задачи.



Ортопедическая стоматология является частным разделом ортопедии, травматологии и протезирования. Она складывается из ортодонтии, челюстно-лицевой ортопедии, протезирования зубов и мягких тканей лица.

Таким образом, развитие, повреждения и дефекты опорных элементов жевательного аппарата являются сферой клинической деятельности ортопедической стоматологии.

Условия для развития жевательного аппарата не всегда бывают благоприятными. Генетический фон, влияние внешней среды, воспалительные процессы челюстей, киста, травматические повреждения могут лежать в основе многочисленных отклонений (аномалий) развития и деформаций костей лица. Последние играют, несомненно, роль в качестве предрасполагающих, а в ряде случаев и причинных факторов заболеваний зубов, верхнечелюстных пазух, глотки, нарушений дыхательной и речеобразовательной функций.

Ортодонтия занимается диагностикой, профилактикой, аппаратным и хирургическим лечением аномалий и деформаций опорных элементов жевательной системы. Фундаментальные исследования этой науки складываются из описательной анатомии и эмбриологии жевательного аппарата, ибо нельзя себе представить степень отклонения (аномалий) развития того или иного опорного элемента, не зная основных параметров их нормального роста. Трудно представить себе механизм возникновения деформаций костей лица, не имея представления об их морфогенезе. Поэтому экспериментальные исследования морфогенеза челюстей и прорезывания зубов, установление их в зубные дуги являются важнейшими предпосылками для этиологической и патогенетической диагностики в ортодонтии.

Лечебные мероприятия в ортодонтии основываются главным образом на понимании роли биомеханики жевательного аппарата в его формообразовании. В соответствии с этим принципом подавляющее большинство аномалий прикуса лечится с помощью функционально направляющей аппаратуры.

Нормализуя патологические взаимодействия между антагонирующими группами жевательной и мимической мускулатуры, функциональные регуляторы обеспечивают бескровное исправление аномалийно развитых челюстей. Наконец, важнейшей областью фундаментальных, но уже в равной степени и прикладных исследований в ортодонтии являются биоморфологические преобразования в альвеолах и челюстях в связи с перемещением зубов под воздействием внешних сил. Таковы в общих чертах научные интересы ортодонтии, которые не укладываются в рамки старого ее определения, когда основные задачи ее ограничивались исправлением неправильного положения зубов простейшими устройствами механического действия.

На основе синтеза основных методов ортодонтического лечения аномалий прикуса и протезирования зубов возникла аппаратная травматология, являющаяся важнейшим элементом комплексного — хирургического и ортопедического лечения травматических повреждений костей лица. В этой области давно определилось и развивается полезное сотрудничество между хирургами-стоматологами и -ортопедами. В значительном числе случаев с помощью ортопедической аппаратуры удается сопоставить и закрепить отломки челюстей, не прибегая к кровавой репозиции.

Однако самым крупным по обращаемости и древнейшим разделом ортопедической стоматологии является протезирование зубов. Его технологические приемы легли в основу методического оснащения ортодонтии, ортопедии, травматологии и сыграли большую роль в развитии зубоврачевания.

Основные задачи протезирования зубов просты, как проста и диагностика. В этой области всегда было понятно, что нужно делать (протезировать), но всегда было чрезвычайно сложно решить вопрос, как сделать, чтобы путем протезирования зубов и челюстей с максимальной эффективностью восстановить основные и сопряженные функции жевательного аппарата.

В этой связи возникла необходимость фундаментальных исследований роли акта жевания в деятельности пищеварительной системы, звукообразовании, дыхании, которые легли в основу клинических показаний и противопоказаний к протезированию. Это является бесспорной заслугой отечественной ортопедической стоматологии.

Еще в конце прошлого века на основании цефалометрических исследований была создана механическая модель жевательного аппарата, позволяющая воспроизвести основные движения нижней челюсти в трехдемиссионном измерении. Эти аппараты получили название среднеанатомических артикуляторов, и они, по существу, положили начало конструированию зубных протезов с учетом биомеханики жевательного аппарата. На основе этих аппаратов создалась теория артикуляции, положившая начало клиническому протезированию.

Однако как всякая клиническая дисциплина, ортопедическая стоматология не может отмежевываться от изучения влияния на ткани полости рта, а стало быть, и на весь организм материалов и средств, с помощью которых осуществляется протезирование.

По этой причине изучено влияние на организм человека огромного количества материалов, сплавов, полимеров, композитов, красителей в условиях их кратковременного и длительного пребывания в полости рта. Возникла область клинического материаловедения, в которой наряду с решением названных иммунобиологических задач разрабатываются технологические вопросы протезирования, значение которых нельзя недооценивать, ибо надежность, точность и конструктивное совершенство зубных протезов являются важнейшим условием их функциональной ценности.

В нашей области биологическая и технологическая задачи взаимосвязаны таким образом, что малейшее отклонение в ту или иную сторону опасно для ее развития.

Предлагаемый сайт-учебник, по мнению его авторов, отражает основные современные, окончательно утвердившиеся положения ортопедической стоматологии. Учитывая массовое привлечение учащихся к научно-исследовательской работе, авторы сознательно углубили ряд традиционно излагавшихся вопросов (развитие костей лица, материаловедение), коснувшись одновременно и некоторых дискуссионных положений.

 

 


 

 

Лабораторная техника является разделом ортопедической стоматологии. Она занимается изучением конструкций зубных протезов и аппаратов, а также методов их изготовления.

Зубное протезирование было известно еще во времена глубокой древности, на что указывают многочисленные находки протезов при археологических раскопках. Однако лишь к концу прошлого столетия зубопротезирование, накопив большое количество фактических данных и используя достижения естественных наук, получило научную основу. В тесной связи с этими науками происходит дальнейшее развитие зубопротезной техники как медицинской специальности.

Постепенно зубопротезная техника становится подсобной ветвью ортопедической стоматологии, задачей которой является изготовление не только зубных протезов, но и аппаратов для лечения деформаций зубочелюстной системы. В задачи зубопротезирования входит не только замещение анатомических дефектов зубных дуг, но и восстановление нарушенных функций жевания, речи и пр.

Вначале изучались пластмассы фенолформальдегидной группы, но по мере выяснения ее непригодности для зубопротезирования перешли к изучению пластмассы акриловой группы — полиметил метакрилата. Это изучение началось в ряде стоматологических учреждений.

Наряду с указанными выше достижениями, зубопротезная техника обогатилась оригинальными приборами советской конструкции. Так, были предложены артикуляторы, явившиеся большим вкладом в практику протезирования беззубых челюстей. К ним относится средний артикулятор Сорокина, индивидуальный артикулятор Хайта и др.

Развитие зубопротезной техники было неразрывно связано с развитием всей стоматологии в целом и ортопедической стоматологии в частности. В соответствии с возрастающей потребностью в кадрах врачей-стоматологов и зубных техников был создан ряд стоматологических институтов, зубоврачебных и зуботехнических школ. Создана широкая сеть зубопротезных учреждений, оснащенных современным оборудованием и инструментарием. В этих учреждениях работают тысячи высококвалифицированных врачей-ортопедов и зубных техников.

 

 


 

 

*Протезирование происходит от греческого слова protothemi — возмещать, восстанавливать.