Вы здесь

Подготовка зубов к протезированию

ПРЕПАРИРОВАНИЕ ДЕПУЛЬПИРОВАННЫХ ЗУБОВ

Восстановление утраченной части коронки в депульпированных зубах осуществляется при помощи протезирования. При устранении дефектов депульпированных зубов особенно широко применяют пластмассовые вкладки, укрепленные штифтами. Следует кратко остановиться на препарировании этих зубов для прохождения и обработки корневых каналов, что является одним из главных факторов успешного лечения депульпированных зубов.

В. М. Буров (1973) приводит данные о том, что определенное несовершенство техники обработки корневых каналов не позволяет осуществить их пломбирование до верхушечного отверстия в однокорневых зубах в 42% случаев, в многокорневых — в 54%. Кроме того, в 8% случаев в каналах обнаруживают сломанные дрильборы и пульпэкстракторы. Наблюдаются также случаи перфорации стенок корневых каналов. Автор объясняет большинство осложнений несовершенством дрильборов, имеющих рабочую часть в виде сверла, которое, вращаясь, ввинчивается в корневой канал и в его узкой части нередко заклинивается и ломается. Движение такого инструмента возможно лишь в прямолинейном направлении; механическая обработка изогнутых каналов подобными дрильборами неизбежно приводит к перфорации их стенки. Поскольку все корневые каналы в той или иной степени изогнуты, перфорации при препаровке корневых каналов отмечаются часто.



Для устранения указанных недостатков рекомендуется применять прямые и угловые эндодонтические наконечники. Принцип их работы заключается в том, что рабочий инструмент совершает возвратно-вращательные движения с поворотом вокруг продольной оси до 65— 70° и частотой, соответствующей оборотам входного вала наконечника. Такие движения предотвращают заклинивание дрильбора в канале и создают условия для его работы в положении с изгибом до 45°.

При протезировании депульпированных зубов необходимым условием препарирования является отсутствие изменений верхушечного периодонта; при наличии околоверхушечных хронических воспалительных очагов канал корня должен быть запломбирован до верхушки. В делом препарирование депульпированных зубов при несъемном протезировании практически не сопровождается выраженными болевыми ощущениями и, как правило, не вызывает отрицательных эмоциональных реакций у больного даже при значительных объемах препаровки. Исходя из этого, В. С. Погодин (1968) рекомендует покрывать депульпированные зубы фарфоровыми или пластмассовыми коронками, требующими сошлифовывания при препарировании достаточно толстого слоя зубных тканей.