Вы здесь

Терапия жевательного аппарата

После детального исследования жевательного аппарата, изучения моделей и рентгенограмм устанавливается диагноз. Следующим этапом является разработка плана лечения. Для этого нужно решить следующие вопросы:

  • 1.    Какой метод терапии применить.
  • 2.    При помощи какой аппаратуры и в какой последовательности проводить исправление в случае комбинированной деформации.
  • 3.    Какими средствами по окончании лечения обеспечить закрепление достигнутого результата.

Порядок последовательности лечения зависит от конкретной клинической формы, т. е. от степени ее сложности. Для иллюстрации разберем один случай сложной деформации.

Верхняя челюсть сжата с обеих сторон, фронтальный участок вытянут, зубы стоят тесно без диастем. Нижняя челюсть отодвинута назад. Тип прикуса дистальный, характер глубокий.

Не затрагивая пока вопроса о том, какими средствами мы будем исправлять эту сложную деформацию, установим план лечения. Очевидно, что в первую очередь надо устранить сжатие верхней челюсти, т. е. расширить ее. Затем, расширив зубную дугу, мы можем приступить к коррекции вытяжения фронтального участка верхней челюсти, а так как в данном случае между фронтальными зубами диастем нет, то должен возникнуть вопрос, потребуется ли двусторонняя симметричная экстракция, или можно будет обойтись односторонней, или вовсе без экстракции, учитывая, что расширением челюсти мы создаем какое-то дополнительное место в верхнем зубном ряду.



Чтобы закрепить достигнутый результат по расширению верхней челюсти и сдвигу фронтального участка в небную сторону, следует применить аппарат для закрепления и только после этого приступить к устранению дистального сдвига нижней челюсти и глубокого перекрытия. В зависимости от возраста больного и от выбора аппарата закрепление и лечение последней деформации можно объединить в одном аппарате, применив накусочную пластинку с наклонной плоскостью, либо проводить дальнейшее лечение раздельно: наложить закрепляющий аппарат на верхнюю челюсть, а затем корригировать дистальный прикус.

Устройство анатомического артикулятора и техника фиксации моделей

По окончании лечения нужно применить ретенционный аппарат для закрепления нейтрального положения нижней челюсти. Когда мы установили, в какой последовательности будем проводить лечение этой деформации, тогда решаем, какими аппаратами мы будем пользоваться и в какой последовательности. При этом надо учесть возраст ребенка.

План терапии в полном объеме даже с указанием примерных сроков лечения должен быть фиксирован в истории болезни, примерный образец которого мы привели в предыдущей главе.