Вы здесь

Аномалии в вертикальном направлении

Супрапозиция верхних, инфрапозиция нижних зубов. Лечение: вытяжение (зубоальвеолярное удлинение) полуретенированных, ретенированных и аномально расположенных зубов после создания места в зубной дуге. Применяют съемные пластинки с пружинами, несъемные аппараты — экспансивную дугу Энгла, капповые, кольцевые с припаянными к ним штангами, укрепленные на зубах той же челюсти или антагонистах с вытяжением зубов рычагом, резиновой тягой. Хирургическим путем обнажают коронковую часть ретенированных или полуретенированных зубов. На перемещаемые зубы надевают коронки, кольца с крючком, скобой, штангой, за которые фиксируют пружину, рычаг или резиновую тягу, идущую от опорных зубов.

Инфрапозиция верхних и супрапозиция нижних зубов. (см. рис. 20)

Лечение: погружение (зубоальвеолярное укорочение) зубов. Применяют аппараты, усиливающие вертикальное давление на перемещаемые зубы. Из съемных аппаратов применяют пластинку на противоположную челюсть с накусочной площадкой на перемещаемые зубы и разобщением прикуса других зубов; пластинку с пружинами, металлической лентой, опирающимися на поверхность смыкания перемещаемого зуба или на кнопку, крючок или скобу, припаянную к кольцу, надетому на перемещаемый зуб. Из несъемных аппаратов применяют аппарат Хорошилкиной, дугу Энгла, разобщающие прикус коронки, каппы.



Транспозиция зубов. Лечение хирургическое — удаление зубов, расположенных вне зубного ряда, повернутых вокруг оси, перемещение в зубной ряд смещенного зуба на место соседнего (удаленного по показаниям) съемными пластинками с пружинами, несъемными аппаратами Энгла, Мершона, Бегга и др. Изменение коронки зуба протезированием.

Поворот зубов вокруг вертикальной оси. Лечение будет успешным при наличии места в зубном ряду. Если места нет, его создают путем расширения челюсти или удаления другого зуба. Для лечения используют две противодействующие силы, приложенные на медиальной и дистальной сторонах зуба. Из съемных аппаратов применяют пластинку с вестибулярной ретракционной дугой и протрак-ционной пружиной или упором орального края повернутого зуба в базис пластинки. При повороте двух зубов можно надеть на них кольца с крючками, кнопками и дополнительно применить резиновую тягу. Из несъемных аппаратов применяют дугу Энгла с кольцом или коронкой с кнопками, крючком, фиксированным на повернутом зубе (поворот осуществляется резиновой тягой), аппарат Энгла — Василенко, аппарат Коркгауза.

Длительность лечения при аномалии положения зубов зависит от вида и выраженности аномалии, наличия места в зубной дуге для смещения зуба (зубов), возраста больного, метода лечения. Перемещение зубов в медиальном направлении после устранения причины аномалии возможно саморегуляцией в течение 6 месяцев в возрасте молочного и начального периода сменного прикуса. Латеральное перемещение резцов, дистальное — боковых зубов затруднены, но наиболее эффективны в начальном периоде сменного прикуса. Поворот зуба вокруг оси осуществляется за 2—4 месяца и более, что зависит от степени поворота и возраста больного. При компактостеотомии лечение ускоряется в 2—3 раза. Длительность ретенционного периода и конструкции ретенционных аппаратов определяет врач-ортодонт с учетом направления перемещения зубов, характера аномалии, срока и способа ее лечения. Более длительный период ретенции отмечается при ускоренных методах лечения и особенно при устранении поворота зубов по оси.