Вы здесь

Аномалия отдельных зубов

Аномалии зубов и челюстей разделяются на аномалии отдельных зубов, зубных рядов и прикуса.

Среди аномалий отдельных зубов различают аномалии цвета, формы, размеров, структуры твердых тканей, числа и положения зубов. Аномалии цвета зубов встречаются редко. Измененными в цвете бывают депульпированные зубы или зубы с некрозом пульпы.

Аномалии формы чаще всего касаются морфологических особенностей жевательной или режущей поверхности зуба. Эти аномалии встречаются в боковых резцах и зубах мудрости. Верхние боковые резцы нередко бывают шиловидной, шиловидной и другой неправильной формы.

Встречаются зубы с измененной величиной коронки — чрезмерно развитой или недоразвитой (макродентия и микродентия). Макродентия, или гигантские зубы, возникает в результате слияния фолликулов двух зубов или фолликула, комплектного с фолликулом сверхкомплектного зуба, иногда в результате эндокринопатии. Гигантскими зубами чаще всего бывают центральные резцы верхней и нижней челюсти или премоляры (рис. 102).

Макродентия

Мелкими зубами (микродентия) чаще бывают боковые резцы верхней челюсти, иногда клыки, премоляры и моляры (рис. 103).

Макродентия

Аномалии формы и размеров зубов вызывают аномалии зубных рядов. Гигантские зубы влекут за собой аномалии прорезывания соседних зубов, микродентия ведет к появлению диастем и трем.

Среди аномалий структуры твердых тканей зуба различают аномалии строения эмали — гиперплазию и гипоплазию. При гиперплазии эмали у шейки зуба или на цементе корня имеются утолщения— эмалевые капли, представляющие собой гипертрофию дентина, покрытого со всех сторон эмалевой тканью.

Гипоплазия характеризуется уменьшением количества эмали или ее отсутствием на зубах (иногда на одноименных) в определенных участках поверхности коронки.

Гипоплазия эмали свидетельствует о нарушении минерального обмена в детском возрасте. Если эмаль поражена только на резцах и клыках — процесс декальцинации начался на первом году жизни ребенка. Если следы гипоплазии имеют и другие зубы — патологический процесс начался в более позднем возрасте. .

К аномалиям структуры твердых тканей зуба относится и флюороз. Это одна из форм гипоплазии эмали, вызванная чаще всего увеличением количества фтора в питьевой воде. Перечисленные аномалии зубов не подлежат ортодонтическому исправлению.

Отклонения в комплекте зубов наблюдаются двух видов: уменьшение и увеличение их количества. Уменьшение количества может быть результатом отсутствия их зачатков или нарушением прорезывания каких-то зубов. Отсутствие фолликула зуба называется адентией, а задержка его прорезывания — ретенцией (рис. 104). Встречается частичная и полная адентия.

Диастема и адентия, ретенция клыка

Причины возникновения адентии не вполне выяснены.

В основном это наследственность, неблагоприятные условия развития плода, расстройства функции желез внутренней секреции. Существуют следующие этиологические факторы адентии:

  • а) гибель зубной пластинки или полное ее отсутствие;
  • б) зубная пластинка отделяет недостаточное количество зубных зачатков;
  • в) зубная пластинка, дающая зубные зачатки, может отделить только несколько зубных зачатков, из которых впоследствии развивается недостаточное количество зубов.



В результате гибели зубной пластинки наблюдается полное отсутствие молочных и постоянных зубов. Такое явление встречается при ихтиозе и эндокринопатиях, гипотиреозе и церебральном нанизме.

Чаще всего отсутствуют фолликулы боковых резцов, затем вторых премоляров, первых премоляров и зубов мудрости преимущественно на верхней челюсти. Полная адентия встречается редко.

Адентия бывает симметричной и асимметричной. Отсутствие даже одного зуба в зубном ряду изменяет расположение остальных: появляются промежутки между ними, смещается срединная линия, изменяется прикус. При отсутствии бокового резца сохранившийся молочный клык, а затем и постоянный смещаются кпереди, занимают место бокового резца, вся зубная дуга укорачивается, изменяется прикус. При отсутствии обоих боковых резцов центральные смещаются дистально, между ними возникает диастема. Адентия, как правило, ведет к недоразвитию челюстей, которое тем заметней, чем больше отсутствует зубов.

Уменьшение числа зубов в зубном ряду может быть вызвано задержкой их прорезывания.

Зубы, полностью или частично сформированные, залегающие в различном положении (вертикально или горизонтально) на разной глубине в челюсти и по какой-то причине непрорезавшиеся, называются ретенированными. Ими чаще всего оказываются клыки, вторые премоляры и третьи моляры.

Причины ретенции зубов весьма разнообразны: неправильное расположение зачатка, сращение с корнем соседнего зуба, новообразования, воспалительные процессы, кисты, раннее удаление молочных зубов с последующим медиальным перемещением боковых зубов, замедленное развитие зубного фолликула, травма, кариозная болезнь молочных зубов и т. п. К причинам общего характера, вызывающим задержку прорезывания зубов, следует отнести заболевания желез, не имеющих протоков, рахит, детские инфекционные болезни. Положение задержанного зуба бывает самое разнообразное: косое, горизонтальное, с поворотом на 180° относительно горизонтальной оси. В некоторых случаях задержанный зуб располагается глубоко в кости на значительном расстоянии от края альвеолярного отростка.

Описаны редкие случаи расположения ретенированных зубов в носовой или верхнечелюстной пазухе, в ветви нижней челюсти, глазнице.

Формы ретенированных зубов самые разнообразные. Они могут долго находиться в челюсти, не вызывая никаких осложнений, но в некоторых случаях могут быть причиной невралгии тройничного нерва, одонтогенных кист, новообразований, могут вызвать резорбцию корней смежных зубов, поворот их вокруг продольной оси, вестибулярное или оральное смещение.

Диагноз ретенции ставят на основании клинического исследования и рентгенографии, позволяющей не только выявить ретенированный зуб, но и установить его форму, положение и причину наступивших осложнений.

Сверхкомплектные зубы, расположенные между центральными резцами

В противоположность уменьшению количества зубов иногда наблюдается их увеличение, при котором появляются сверхкомплектные зубы (рис. 105, 106, 107). Сверхкомплектные зубы выявляются в сменном и постоянном прикусе, а иногда и в молочном периоде прикуса. Они иногда прорезываются вне зубного ряда — вестибулярно, язычно или в зубном ряду, чаще всего между центральными резцами, или располагаются в толще костной ткани (ретенированные сверхкомплектные зубы).

Сверхкомплектные зубы, расположенные на небе

Форма коронок сверхкомплектных зубов различная — от нормальной анатомической формы одной из групп зубов до аномальной, например шиловидной или шиловидной.

Сверхкомплектные зубы, расположенные в зубном ряду

Наличие сверхкомплектных зубов нередко является причиной возникновения аномалий положения отдельных зубов, особенно скученности, поворотов вокруг оси, диастем, ретенции постоянных зубов.