Вы здесь

Неправильное положение зубов

Описываемые деформации характеризуются неправильным положением группы зубов или отдельных зубов а дуге или прорезыванием комплектного зуба вне дуги.
Типичны следующие случаи:

1.    Поворот зуба вокруг продольной оси. Чаще всего-такое аномальное положение принимают верхние боковые резцы. Поворот зуба может измеряться в 30—45°, реже поворот достигает 90° и даже 180°. На рисунке 20 показан случай поворота центрального резца на 180°.

Поворот зуба вокруг продольной оси

Аномальное положение зуба может быть следствием неправильной закладки фолликула зуба, наличия сверхкомплектного зуба или задержки молочного зуба.

Повернутый вокруг оси зуб, кроме косметического ущерба, может травмировать слизистую губы и, кроме того, стать в травматической окклюзии.

2.    Наклон одного или группы зубов в губную или небно-язычную сторону. Такие деформации представлены на рис. 21.

Наклон одного или группы зубов в губную или небно-язычную сторону

3.    Наклон зуба в мезиальном или в дистальном положении, причем этот наклон часто связан с налеганием одного зуба на другой. В последнем случае говорят о черепицеобразном положении зубов. На рисунке 22 показан соответствующий случай.

Наклон зуба в мезиальном или в дистальном положении

Подобное ненормальное положение зубов получается при недостаточно развитой челюсти или когда зубы, при нормально развитой челюсти, имеют большие мезиодистальные размеры. Прорезывающиеся в дуге сверхкомплектные зубы также могут быть причиной такого неправильного положения зубов.

4. Положение зуба вне дуги снаружи или внутри.



Положение зуба вне дуги снаружи или внутри

На рисунке 23 показаны два случая: а) расположение зубов с губной стороны и б) рентгенограмма, на которой видно, что боковые резцы прорезались с небной стороны на верхней челюсти и с язычной — на нижней челюсти.

боковые резцы прорезались с небной стороны на верхней челюсти и с язычной — на нижней челюсти

Такое неправильное положение зубов может зависеть от положения фолликулов постоянных зубов, от несвоевременного выпадания соответствующих молочных зубов, а также от степени развития челюстей.

Отливка и получение гипсовых моделей

При недостаточном развитии челюстей зубам как бы нет места для правильной установки в зубной дуге и они, прорезываясь, устанавливаются вне дуги. На рисунке 24 показан случай расположения зубов вне дуги. Чаще всего располагаются вне дуги клыки, особенно верхней челюсти.

случай расположения зубов вне дуги

Фолликулы верхних клыков закладываются далеко от альвеолярного отростка, почти под глазницей. К моменту прорезывания в челюсти уже имеются постоянный боковой резец с одной стороны и первый премоляр — с другой. При ранней экстракции молочного клыка боковой резец смещается дистально, первый премоляр — мезиально, и, таким образом, они занимают часть места клыка. При этих условиях клык остается вне дуги.

Несвоевременная экстракция молочного или сверхкомплектного зуба, задержка молочного зуба приводят к тому, что постоянный зуб прорезывается не на своем месте, либо в неправильном положении.

неправильное залегание фолликула постоянного зуба

Нарушение равновесия давления щек, губ, языка приводит к изменению положения отдельных зубов или групп и, наконец, неправильное залегание фолликула постоянного зуба обусловливает его неправильное положение в зубной дуге (рис. 25).

Рассматривая этиопатогенез зубо-челюстных деформаций, мы в дидактических целях выделяем отдельные виды деформации и рассматриваем их изолированно. Однако следует подчеркнуть, что в клинике редко приходится иметь дело с изолированными видами деформаций; чаще мы наблюдаем сложные деформации, особенно в сменном и постоянном прикусах. Далее следует иметь в виду, что локальная деформация приводит к изменениям во всех компонентах жевательного аппарата. Так, например, нарушенная окклюзия зубов изменяет характер движения нижней челюсти, что в свою очередь приводит к изменению в распределении жевательного давления. В результате этого происходят также изменения в суставе, в направлении мышечных волокон, в структуре костной основы жевательного аппарата.