Вы здесь

Обследование ортодонтических больных

При опросе ребенка и его родителей выясняют общее его состояние, причины возникновения и характер развития деформации, аппетит, сон, возбудимость, вскармливание, бытовые условия, перенесенные инфекционные болезни, состояние дыхательных путей, вредные привычки, сроки прорезывания молочных зубов, начало их смены, количество и состояние постоянных зубов.

При наличии деформации необходимо выяснить состояние функции речи, жевания, дыхания и др.

Объективное обследование начинают с общего осмотра. При этом обращают внимание на общее развитие ребенка и соответствие его возрасту. Затем осматривают лицо. Осмотр производят в анфас и профиль. Изучая конфигурацию лица, обращают внимание на пропорциональность его частей, симметричность, степень выраженности носогубных и подбородочно-губных складок, на взаимоотношение и форму губ, положение верхних резцов по отношению к нижней губе, состояние круговой мышцы рта, определяют величину нижнечелюстного угла.

Результаты такого обследования позволяют выяснить, насколько данная деформация отразилась на внешнем виде ребенка.

Затем проводят осмотр слизистой оболочки губ, щек, переходных складок, альвеолярных отростков, твердого неба, дна полости рта и языка, определяют их общее состояние. Все виды травм, наносимые острыми краями разрушенных зубов, зубами, стоящими вне зубного ряда, режущими поверхностями зубов при глубоком прикусе, которые требуют применения срочных мероприятий, учитывают в плане лечения.

Наличие воспалительных процессов в полости рта служит временным противопоказанием к аппаратному вмешательству. Исследуют положение уздечек верхней и нижней губы, которые могут быть причиной появления диастем между 1 | 1 зубами. Осматривая язык, обращают внимание на его величину, рельеф боковых участков, а также положение уздечки языка. Исследуя отдельные зубы, определяют их количество, состояние твердых тканей, положение и их устойчивость, так как некоторые аномалии приводят к перегрузке отдельных зубов и расшатыванию.

При рассмотрении рельефа режущих краев и поверхностей смыкания зубов обращают внимание на степень выраженности бугорков в молочном и постоянном прикусах. Отсутствие стирания бугорков на поверхностях смыкания, а также наличие острого режущего бугорка молочного клыка во втором периоде молочного прикуса могут быть препятствием для свободных движений нижней челюсти и причиной развития аномалий прикуса.



Обследуя зубные ряды, обращают внимание на форму и величину зубных дуг, их непрерывность, величину дефектов и др. Затем определяют взаимоотношение между зубными рядами (прикус). Для этого изучают соотношение зубов с антагонистами, обращая особое внимание на соотношение шестых зубов, наклон верхних и нижних зубов, выраженность сагиттальной и трансверзальной кривых.

Для полноценного обследования зубочелюстного аппарата кроме клинического обследования используют дополнительные методы лабораторной диагностики. К ним относятся: изучение контрольных моделей, фотографий лица; краниометрические и графические методы; рентгенологическое исследование зубов, челюстей и височно-нижнечелюстных суставов; телерентгенография и функциональные методы исследования — жевательные пробы, динамометрия, миография, электромиография, мастикациография, гнатодинамометрия.

По данным субъективного и объективного исследования ставят диагноз, намечают план лечения и выбор рациональной конструкции ортодонтического аппарата.

При составлении плана лечения обращают внимание на возраст больного, учитывая физиологические процессы роста и развития жевательного аппарата, проявляющиеся на различных участках челюстей в разное время. Это особенно важно при применении несъемных аппаратов, которые могут препятствовать свободному росту челюстей.

Определяют также последовательность проводимых манипуляций, а в ходе лечения —проводят наблюдения за эффективностью действия применяемых аппаратов. Для этого отмечают изменения формы зубных дуг, взаимоотношений между зубными рядами, степень смещения зубов в определенных направлениях, следят за реактивными изменениями десны и периодонта смещаемых зубов.

В процессе лечения периодически получают повторные контрольные модели, на которых проводят соответствующие измерения, а также повторяют некоторые лабораторные методы исследования, например рентгенографию, телерентгенографию и др.