Вы здесь

Осмотр зубных рядов

Определение вида смыкания зубов по окклюзионным фасеткам

Прежде чем приступить к осмотру, следует выяснить тип прикуса-Обычно определение вида смыкания зубов не вызывает трудностей. Затруднения возникают при патологических состояниях, в частности при переломах челюстей, особенно многооскольчатых. Большую помощь в этом могут оказать фасетки стирания, названные в свое время Энглем (Angle) окклюзионными. Они образуются в результате трения зубов во время окклюзионных контактов и имеют строго определенное расположение в зависимости от вида прикуса (рис. 43).

Окклюзионные фасетки при нормогнатическом прикусе

При ортогнатическом прикусе, как известно, передние зубы верхней челюсти перекрывают нижние одноименные на одну треть высоты своих коронок. Окклюзионные фасетки в этом случае располагаются на верхних передних зубах с небной стороны, но не выше зубного бугорка, на нижних передних — на их губной поверхности (рис. 44). Они имеют вид гладко отполированных площадок, расположенных спереди назад, примерно под углом 40—45° к продольной оси зуба.

Окклюзионные фасетки при различных видах прикуса

При прямом прикусе передние зубы вступают в окклюзию своими режущими краями. Фасетки стирания в этом случае располагаются на их режущих краях, имея форму ровных горизонтальных площадок (рис. 44).



При глубоком прикусе, для которого характерно отсутствие режуще-бугоркового контакта, окклюзионные фасетки располагаются в том же направлении, что и при ортогнатическом, но они занимают значительно большую поверхность, располагаясь на небной стороне передних зубов, включая и зубные бугорки, а на нижней они могут занимать всю губную поверхность (рис. 44).

При прогеническом прикусе окклюзионные фасетки располагаются иначе: на верхних передних зубах они находятся на губной поверхности, а на нижних на язычной (рис. 44). При значительном смещении нижней челюсти вперед контакты между передними зубами отсутствуют; в этом случае определение вида смыкания производят по другим признакам.

При прогнатии верхняя челюсть выдвинута вперед так, что при центральной окклюзии нижние передние зубы смыкаются, как при глубоком прикусе, или они совсем не имеют контактов и нижние резцы касаются десны верхних зубов или слизистой оболочки твердого неба В первом случае окклюзионные фасетки располагаются так, как это было описано при глубоком прикусе (рис. 44), во втором случае контакты образуются лишь при выдвижении нижней челюсти вперед и окклюзионные фасетки располагаются на режущей поверхности зубов в виде гладко отполированных площадок, имеющих направление спереди назад.

При открытом прикусе передние зубы, а иногда и премоляры лишены контактов. Поэтому окклюзионные фасетки у них отсутствуют, а передние зубы имеют сохранившуюся анатомическую форму.

При смешанном прикусе, когда правая половина передних зубов смыкается в ортогнатическом прикусе, а левая в прогеническом, фасетки стирания с правой стороны будут располагаться, как при ортогнатии, а слева, как при прогении.