Вы здесь

Постоянный прикус

Прорезыванием зуба мудрости заканчивается формирование постоянного прикуса, происходящее в тесной связи с теми анатомическими и функциональными взаимоотношениями, которые возникли и определились в зубочелюстном аппарате еще в молочном прикусе.

Нормальное развитие челюстей в молочном прикусе, своевременная смена молочных зубов постоянными благоприятствуют правильному формированию постоянного физиологического прикуса.

К физиологическим или этническим прикусам относятся такие формы смыкания зубных дуг, при которых происходит максимальное измельчение пищевого комка при минимальной затрате сил и времени, обеспечивается устойчивость и сопротивляемость зубов жевательной нагрузке. Этнические прикусы характерны большим группам людей, населяющих целые континенты. К таким прикусам относятся ортогнатический прикус, прямой, физиологическая прогнатия и физиологическая опистогнатия.

В ортогнатическом прикусе верхний клык устанавливается в промежуток между клыком и первым_ премоляром нижней челюсти, а медиально-щечный бугорок первого верхнего моляра находится в промежутке между щечными буграми нижнего первого моляра. Высота коронок зубов, начиная от центральных резцов и кончая молярами, уменьшается. Исключение составляют коронки клыков.

Верхние боковые зубы наклонены коронковой частью кнаружи, а корневой — внутрь, а нижние боковые зубы — наоборот, в результате чего щечные бугры зубов верхней челюсти перекрывают щечные бугры нижних зубов, а язычные бугры зубов нижней челюсти выступают над небными буграми зубов верхней челюсти.

Коронки зубов нижней челюсти наклонены к центру, а корни этих зубов наклонены дистально.

Соотношение зубов верхней и нижней челюстей в вертикальном направлении характеризуется тем, что верхние фронтальные зубы перекрывают нижние приблизительно на 1/3 высоты их коронок, а режущие поверхности нижних зубов контактируют с небными поверхностями верхних фронтальных зубов.

Достижение функционального оптимума при ортогнатическом прикусе — тщательное пережевывание пищевого комка и устойчивость зубных дуг— обеспечивает следующие морфологические особенности.

В центральной окклюзии каждый зуб имеет два антагониста и бугры попадают в межбугорное пространство: при акте жевания зубы устанавливаются попеременно в бугорковом и фиссурно-бугорковом смыкании, что способствует размалыванию пищевого комка и обеспечивает максимальную устойчивость зубных дуг.



Наличие двух антагонистов у каждого зуба обеспечивает артикуляционное равновесие, так как предохраняет зуб противоположной челюсти от смешения.

Наличие контактных пунктов между контактными поверхностями зубов создает устойчивость зубного ряда при жевании в мезиодистальном направлении, уменьшая таким образом амплитуду подвижности зубов. Контактные точки на медиальной и дистальной поверхностях зубов препятствуют прохождению пищи от окклюзионной поверхности зубов кдесневым сосочкам, защищая их от травмирования при еде.

Наклон нижних моляров коронками медиально, а корнями дистально предупреждает смещение зубного ряда кзади и создает условия, при которых зубы, расположенные дистальнее, как бы поддерживают зубы, расположенные кпереди от них, обеспечивая устойчивость зубных рядов.

Уменьшение высоты коронок жевательных зубов по сравнению с коронками фронтальных также способствует устойчивости зубного ряда.

Превалирование щечных бугорков зубов верхней челюсти над щечными бугорками нижнего зубного ряда и язычных бугорков нижних над небными верхними создает условия, при которых слизистая оболочка щек и языка защищается от травмирования (прикусывания) при жевании.

С точки зрения физиологии акта жевания ортогнатический прикус является оптимально приспособленным к этой функции.

К физиологическим прикусам относятся также прямой прикус, физиологическая прогнатия и физиологическая опистогнатия. Прямой прикус отличается от ортогнатического соотношения зубных рядов в переднем участке: передние зубы смыкаются режущими поверхностями, а боковые— артикулируют так же, как и при ортогнатическом прикусе.

Физиологическая прогнатия характеризуется наклоном передних зубов и альвеолярных отростков обеих челюстей кпереди, вестибулярно, а физиологическая опистогнатия — наклоном передних зубов и их альвеолярных отростков орально.

Недоразвитие челюстей в раннем детском возрасте, отклонения в прорезывании постоянных зубов и многие другие факторы могут способствовать развитию патологических прикусов, разновидности которых будут рассмотрены в соответствующих главах.