Вы здесь

Протезирование одностторонних включенных дефектов бокового отдела зубного ряда съемными протезами

Клиническая картина при этих дефектах зависит от вида прикуса, величины дефекта, состояния сохранившихся зубов и их пародонта, состояния слизистой оболочки, высоты клинических коронок зубов, ограничивающих дефект, и т. д. Функциональные нарушения (потеря жевательной эффективности, функциональная перегрузка сохранившихся зубов и височно-челюстного сустава) наиболее выражены при больших дефектах и слабом пародонте сохранившихся зубов.

С точки зрения методики протезирования эти дефекты имеют свои особенности, позволяющие применять несъемные (мостовидные) или съемные протезы с жестким креплением кламмеров. Наличие двух опор допускает широкое применение несъемных мостовидных протезов. В ортопедии это стало традицией, но соблюдение ее не всегда оказывается выгодным с точки зрения профилактики дальнейшего разрушения жевательного аппарата, поскольку большие мостовидные протезы опасно перегружают опорные зубы. Наряду с несъемными возможно применение малых седловидных протезов, которые иногда не совсем точно называют съемными мостовидными протезами. Функциональная ценность последних ниже, чем мостовидных. Тем не менее они могут быть применены там, где показания к протезированию несъемными мостовидными протезами суживаются. Эти конструкции следует применять как средство ортопедической терапии: во-первых, когда кламмеры съемного протеза можно установить на опорных зубах без подготовки их под коронки, во-вторых, когда опорные зубы имеют низкую клиническую коронку. Мостовидный протез в последнем случае будет иметь низкие искусственные зубы, что помешает созданию промывного пространства, не обеспечит хорошей спайки их коронками. Трудно также применить пластмассовые фасетки.

Малые седловидные протезы могут быть использованы при отсутствии не более 2 зубов на верхней челюсти и 3 зубов на нижней (рис. 148). При больших дефектах следует избегать таких протезов ввиду трудностей фиксации, особенно на верхней челюсти.

Протезирование включенного дефекта малыми седловидными протезами



При слабо выраженном экваторе опорного зуба возможно применение литых опорно-удерживающих кламмеров. При хорошо выраженном экваторе, наоборот, следует применять проволочные гнутые кламмеры, обладающие достаточной упругостью. При невысокой коронковой части опорных зубов для крепления протезов можно использовать телескопические кламмеры. К числу фиксирующих элементов следует также отнести денто-альвеолярные кламмеры по Кемени и различные замковые крепления.

Материалом для базиса малых седловидных протезов может служить как пластмасса, так и металл. С вестибулярной стороны базис оканчивается на переходной складке, а с небной — у основания альвеолярного отростка. На нижней челюсти границы базиса малого седловидного протеза аналогичны таковым для пластиночных.

Дуговые и пластиночные протезы для протезирования односторонних включенных дефектов применяются лишь тогда, когда дефект распространяется на область не только боковых, но и передних зубов.