Вы здесь

Протезирование полукоронками

Полукоронкой называется несъемный металлический протез, покрывающий язычную, небную (режущий край), жевательную поверхность и две контактных поверхности. В отличие от вкладок полукоронка применяется лишь как опора для мостовидного или шинирующего протеза. Благодаря тому, что она оставляет свободной щечную и губную поверхности, получается хороший косметический эффект. В основу препарирования зуба и техники изготовления полукоронки положены те же принципы, что и при протезировании вкладками.

Полукоронки применяются на всех передних зубах и премолярах. В последнем случае их называют трехчетвертными. Противопоказанием к их применению является глубокий прикус, низкая коронка зуба и разрушение его контакта поверхностей.

Полукоронку укрепляют в специальных пазах, приготовление которых является самым ответственным этапом препаровки зуба. Наиболее удобно излагать приемы протезирования полукоронкой, имея в виду определенный зуб, в частности верхний клык или резец. Препаровка его складывается из следующих этапов.

Вначале производят сепарацию контактных поверхностей. Их делают параллельными и слегка скошенными к оральной поверхности. Затем, чтобы исключить повышение высоты прикуса, сошлифовывают небную «поверхность зуба на толщину металла (0,3—0,4 мм). При подготовке нижних резцов язычную поверхность сошлифовывают очень мало или совсем не делают этого. Когда режущий край и небная поверхность будут подготовлены, на контактных поверхностях фиссурным бором прокладывают пазы. Они должны быть строго параллельными и располагаться посередине контактных поверхностей. На небной поверхности они соединяются третьим (поперечным) пазом. Продольные пазы должны выходить на небную поверхность на некотором удалении от режущего края, иначе при образовании поперечного паза его можно легко сломать. Созданные пазы таким образом принимают вид буквы П (рис. 73). В одних случаях край коронки у десны может прилегать к ткани зуба, в других — создается придесневой уступ и край коронки соприкасается с ним встык.



Препаровка зуба под полукоронку

Если полукоронку накладывают на зуб, лишенный пульпы, пазы не делают. Вместо них в коронке зуба с небной стороны просверливают отверстие, уходящее в корневой канал, и полукоронку укрепляют с помощью штифта.

Полукоронки на премоляры изготовляют очень редко и главным образом на верхние, которые видны при улыбке. Техника подготовки зуба несколько отличается от только что описанной. После сепарации контактных поверхностей сошлифовывают оральную поверхность зуба на толщину металла (0,3—0,4 мм). Одновременно стачивают на такую же толщину небные бугры. Пазы образуют на контактных и жевательной поверхностях. Только на последней паз должен проходить не по фиссуре, а несколько кпереди от нее, чтобы зуб не раскололся.

Восковую модель для отливки полукоронки можно получить прямым и косвенным методами. Однако предпочтение следует отдать последнему, ибо прямой метод в данном случае очень трудоемок. Остальные процедуры ничем не отличаются от тех, что применяются при изготовлении вкладки.