Вы здесь

Протезирование при лейкоплакии

Термин «лейкоплакия» происходит от греческих слов leucos, что значит белый, и plax — бляшка. Лейкоплакия — это патологический процесс, в котором сложным образом переплетены проявления тканевой дисплазии (гиперпластический процесс) хронического вялотекущего воспаления с порой тяжелыми дистрофическими изменениями. Обычно поражения проявляются в виде очагов хронического воспаления слизистой оболочки щек, языка, дна полости рта, губ, сопровождающегося зачастую значительным ороговением эпителия. Некоторые авторы рассматривают лейкоплакию как синдром, вызываемый многими хроническими раздражителями, в том числе и протезами. Возраст больных обычно старше 50 лет. Лейкоплакия может существовать длительное время, не вызывая никаких неприятных субъективных ощущений. В других случаях больных может беспокоить чувство жжения при раздражении слизистой оболочки в результате курения, приема алкоголя, острой или горячей пищи, хронических травм от протезов, влияниях гальванизма, а также вследствие дурной привычки прикусывать бляшки лейкоплакии. На фоне этого процесса могут развиваться и серьезные осложнения: переход плоской лейкоплакии в веррукозную, являющуюся предраковым состоянием, или образование хронической очень болезненной язвы, плохо заживающей и часто рецидивирующей (эрозивно-язвенная форма лейкоплакии). Одной из разновидностей лейкоплакии у курильщиков пожилого возраста является «лейкокератоз неба курильщиков» (leucokeratosis nicotinici palati). На слизистой оболочке твердого неба очаги лейкокератоза имеют вид бляшек беловатого цвета в форме многогранников. Иногда такие же очаги ороговения наблюдаются на слизистой оболочке альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей.

Конструирование протезов при лейкоплакиях имеет свои особенности. Прежде всего следует предусмотреть и предупредить возможность травмирующих моментов. Посредством оптимального восстановления высоты прикуса и объемного моделирования базисов протезов, правильной ориентации окклюзионной плоскости и создания бугрового перекрытия можно предупредить ущемление слизистой оболочки, а также прикусывание губ или щек (особенно там, где имеются очаги поражения). Следует также исключить на верхней челюсти раздражающее действие пониженного давления под протезом, избегая изоляционных камер.



Учитывая слабую теплопроводность пластмассы, необходимо предупредить больных об отрицательном эффекте от приема горячей пищи. С особой тщательностью при изготовлении протезов для больных с лейкоплакией следует полировать и отшлифовывать протезы и заблаговременно устранять зоны повышенного давления под протезами и в пределах их краев. А. И. Рыбаков, Г. В. Банченко придают важное значение постоянному диспансерному наблюдению за больными, страдающими лейкоплакией, с целью ранней диагностики возможной при этом заболевании малигнизации.