Вы здесь

Протезирование при заеде

Заеда, или «ангулярный хейлит», проявляется в возникновении в углах рта эрозии и затем легко кровоточащих трещин. Этот патологический процесс может развиться вследствие трофических нарушений, системных заболеваний, заражениях стрептококком, дрожжевым грибком или травм. Потеря зубов, снижение высоты нижнего отдела лица, в результате чего образуются глубокие складки в области углов рта, способствуют мацерации слизистой оболочки кожи углов рта. Поражение при наличии этих условий приобретает характер хронического, стойко текущего процесса. Voigt, Vogel , изучая происхождение хронических заед у 51 взрослого, пришли к выводу, что самой частой причиной заед (у 49 больных) являются некачественные зубные протезы.

Хронические заеды могут долгие годы поддерживаться неправильно сконструированными протезами (при снижении высоты прикуса), аллергическим состоянием организма и другими причинами. У пожилых людей заеды нередко сочетаются с микотической формой хейлитов и грибковым поражением слизистой оболочки полости рта.

Грибковые заболевания в полости рта могут возникать также в связи с лечением антибиотиками, которые угнетают микробную флору слизистых оболочек и вызывают дисбактериоз, а также при диабете. Грибки легко опознаются при цитологическом исследовании соскоба мазков, в которых обнаруживаются в большом количестве споры и мицелий дрожжевого грибка Candida albicans.

Этот грибок в некоторых случаях становится патогенным и вызывает определенные поражения слизистой оболочки полости рта и губ следующего характера: вначале возникает локальный отек пораженных участков, затем появляется яркое покраснение; слизистая оболочка полости рта при пальпации легко кровоточит. На коже губ также может развиваться диффузная гиперемия, отечность и шелушение.



В других случаях больных беспокоят лишь субъективные ощущения: чувство жжения, без объективных проявлений на слизистой оболочке. При переходе в хроническое состояние кровоточивость слизистой оболочки уменьшается, она несколько темнеет и подвергается склеротическому уплотнению.

Б. П. Пашков (1963) предлагал следующую схему лечения таких больных: применение нистатина по 250 000 ЕД 6 раз в день и нистатиновой мази (100 000 ЕД на 1 г основы), поливитамины, смазывание очагов поражения 15% раствором буры в глицерине. Учитывая, что грибок может внедряться в поры внутренней поверхности пластмассового протеза, последний должен быть полностью изъят у больного. Следует также помнить, что кандидоз контагиозен и больные представляют опасность для окружающих. Поэтому большое значение имеет соблюдение строгого санитарно-гигиенического режима при протезировании таких пациентов.

При заедах и хейлитах определенное значение приобретают также механические моменты, а именно расправление складок у углов рта путем восстановления высоты прикуса и объемного моделирования базисов протезов соответственно круговой и щечной мышцы рта. Больным рекомендуют тщательную гигиену полости рта, а при сухой коже — смазывание углов рта растопленным внутренним гусиным жиром, смешанным с настоем эвкалипта. А. И. Марченко рекомендовал 30% прополисную мазь, которая наносится тонким слоем на 10—15 мин 3—4 раза в день.