Вы здесь

Штифтовые коронки (штифтовые зубы)

Наиболее типичными причинами полного разрушения коронковой части зуба являются: кариес, травма, деминерализация эмали и дентина под расцементировавшимися искусственными коронками, поломка зуба во время лечения, вертикальное стирание и др.

Для возмещения отсутствующей коронковой части естественного зуба служат штифтовые зубы или штифтовые коронки. Протез состоит из штифта и коронки (рис. 50).

Штифтовые зубы

Первое упоминание о штифтовых коронках встречается у Фошара более двухсот лет тому назад.

Штифтовые коронки накладывают главным образом на корни фронтальных зубов. Корни должны быть не искривленными, хорошо вылеченными и обтурированными. Их внеальвеолярная часть должна несколько выстоять над десной или заканчиваться на ее уровне.

Основными элементами этой конструкции является штифт и искусственная коронка с опорной частью в виде каппы, накладки (over-leis) или вкладки (inleis).



Коронковую часть конструкции готовят в лаборатории по типу шовной, гильзовой, литой и комбинированной коронок. Она может быть металлической, фарфоровой, пластмассовой или комбинированной с пластмассой или фарфором.

Наиболее характерные различия между штифтовыми коронками относятся к деталям, посредством которых соединяется коронковая часть со штифтом. Такими деталями являются каппы, накладки и вкладки.

Каппы покрывают и охватывают наддесневую часть корня, поэтому штифтовые коронки на основе каппы накладывают лишь на корни, возвышающиеся над десной не менее чем на 1,5—2 мм и хорошо минерализованные. Если наддесневая часть зуба не пригодна для наложения каппы или кольцо каппы не может быть введено в патологически измененный зубодесневой карман, опорную часть штифтовой коронки конструируют в виде частичной накладки или вкладки в открытую поверхность корня.

В зависимости от конструкции опорной части различают три основных типа штифтовых коронок: штифтовая коронка Ричмонда с с опорной частью в виде надкорневой каппы, штифтовая коронка Ортона с опорной частью в виде литой накладки и штифтовая коронка по Ильиной-Маркосян, опорная часть которой (согласно терминологии автора — амортизатор) представляет собой вкладку четырехугольной формы.

Штифтовая коронка по ахметову

Существует множество разновидностей штифтовых коронок, являющихся производными описанных конструкций, например, штифтовая коронка Ричмонда II или штифтовый зуб по Катцу. Она отличается от классического варианта штифтовой коронки Ричмонда I тем, что в опорной каппе отсутствует вестибулярная часть кольца. Такая опорная часть обеспечивает достаточно надежную фиксацию и более выгодна в косметическом отношении. Весьма популярна штифтовая коронка по Ахмедову (рис. 51). Она представляет собой штампованную окончатую коронку, куда впаян корневой штифт. Коронка облицована пластмассой. Поэтому ее опорная часть образована краем коронки, т. е. кольцом и пластмассовой накладкой, соответствующей форме внеальвеолярной части корня. Показания к этой коронке те же, что и к штифтовой коронке по Ричмонду, но она значительно проще в исполнении. К недостаткам следует отнести возможность сморщивания пластмассы над корнем и связанное с этим нарушение краевой точности прилегания.