Вы здесь

Трехпунктный контакт по Бонвилю

При передней окклюзии возможны контакты зубов в трех точках: одна из них расположена на передних зубах, а две — на дистальных буграх третьих моляров (см. рис. 20, б). Это явление впервые было описано Бонвилем и получило название трехпунктного контакта Бонвиля. Существование трехпунктного контакта, по мнению сторонников компенсационной теории, обеспечивается сагиттальным искривлением окклюзионной поверхности боковых зубов и выраженностью жевательных бугров. При отсутствии сагиттальной кривой и выраженных жевательных бугров при передней окклюзии в заднем отделе наступает разобщение зубов и образуется щель клиновидной формы. Отсутствие трехпунктного контакта, по мнению Шредера и Б. Н. Бынина, является отклонением от физиологических норм и ведет к перегрузке фронтальных зубов при передней окклюзии.

Взгляды Шредера и Б. Н. Бынина на роль трехпунктного контакта не разделяются современными авторами (А. К. Недергин, А. В. Колосова). По данным А. В. Колосовой, во-первых, трехпунктный контакт при ортогнатическом прикусе наблюдается лишь у 54,4% людей, во-вторых, у больных пародонтозом он встречается в том же числе случаев, что и у лиц, не страдающих им.



Исследователи, утверждающие, что трехпунктный контакт является признаком нормы, не учитывают одного очень важного обстоятельства. Передняя окклюзия, характеризующаяся смыканием передних зубов, при жевании пищи практически не встречается. При откусывании же пищи между резцами находится пищевой комок и, естественно, контакты боковых зубов при этом исключаются. Усилие, необходимое в этом случае для откусывания пищи, падает лишь на передние зубы, участвующие в этом акте. Естественно, что коренные зубы при этом разгрузить резцы и клыки не могут.

После того как пища будет откушена, нижние резцы начинают скользить по небным поверхностям передних резцов до полного смыкания всех зубов (центральная окклюзия). Чем длиннее резцовый путь, тем больше период, в течение которого пародонт передних зубов находится в функциональном напряжении. И, наоборот, с уменьшением резцового пути сокращается время, в течение которого передние зубы испытывают напряжение. Отсюда следует, что не отсутствие трехпунктного контакта, а глубокое резцовое перекрытие может способствовать развитию перегрузки передних зубов первично или отягощать их положение при дистрофии пародонта, развившейся по другим причинам.