Вы здесь

Устранение недостатков окклюзии

Исправление недостатков окклюзии в протезах с фарфоровыми зубами может быть произведено лишь перестановкой соответствующих зубов. При применении быстротвердеющих пластмасс этот процесс довольно несложен.

Тонким фиссурным бором из протеза выпиливают поодиночке или блоками зубы, которые надо переставить.

Когда прикус бывает завышен, удаляют на необходимую толщину часть пластмассы под зубами, смачивают это место и зубы мономером и покрывают небольшим слоем свежезамешанной пластмассы. В таком виде протез надевают на челюсть и просят больного сомкнуть зубы. Переставляемым зубам придают необходимое положение и извлекают протез. В тех случаях, когда переставляемые зубы должны быть приподняты, количество быстротвердеющей пластмассы, помещаемой между зубами и соответствующей частью протеза, должно быть больше.

После затвердения пластмассы избытки ее удаляют, а если обнаруживают участки, где ее недостаточно, добавляют свежую, придавая необходимую форму. Окончательная отделка производится обычным способом.

Исправление недостатков окклюзии в протезах с пластмассовыми зубами и формирование в полости рта окклюзионных поверхностей зубов с учетом индивидуальных движений челюсти практически разработано за последние годы.

Л. П. Турин (1959, 1960) приводит следующие показания к применению разработанной им методики формирования окклюзионных поверхностей зубов в съемных протезах.

  • 1.    При необходимости устранить разобщение искусственных зубов С антагонистами, возникшим в результате ошибки при определении центральной окклюзии.
  • 2.    Для создания артикуляции искусственных зубов с учетом индивидуальных движений нижней челюсти.
  • 3.    При изготовлении сложных протезов.

Во всех случаях, однако, обязательным условием является хорошая фиксация протезной пластинки, правильное расположение зубов по отношению к альвеолярным отросткам и правильное определение прикуса.

В тех случаях, когда новые окклюзионные поверхности формируются в полных съемных протезах, это лучше всего делать раздельно, вначале на одном, затем на втором протезе. Предварительно, на одном из протезов спиливают жевательные поверхности зубов. Необходимо, чтобы рисунок жевательных поверхностей зубов-антагонистов был ясно выражен.

Затем проверяют артикуляцию, добиваясь, чтобы все передние зубы устанавливались в контакт при любом положении нижней челюсти.



Спиленные поверхности зубов смачивают мономером и протез помещают в закрытый сосуд (чашку Петри или др.) рядом с тампоном, пропитанным мономером, для хорошего набухания поверхностных слоев пластмассы. Одновременно смешивают пластмассу (АСТ-1) в соотношении 5 весовых частей полимера к 2 частям мономера. После появления в пластмассе нитей ее наносят на поверхность укороченных зубов в виде полоски толщиной в 3—4 мм и помещают снова в закрытый сосуд.

Когда пластмасса становится несколько упругой, протез вводят в рот и просят больного сжать зубы секунд на 10, а затем производить жевательные движения в течение минуты, следя за тем, чтобы при этом протезы не смещались.

После выведения протезов из полости рта их помещают в воду с температурой 40—50° и через 10—12 мин обрабатывают фрезами и другими шлифующими инструментами.

Для профилактики возможных ожогов слизистой оболочки необходимо протирать ее 50°-ным спиртом и прополаскивать рот содовым раствором.

Здесь необходимо подчеркнуть, что исправление всех неточностей в новых протезах и прикуса, в частности, быстротвердеющими пластмассами является вынужденной мерой, а не правилом. Каждый новый протез должен быть выполнен таким образом, чтобы в нем не было недостатков. Поэтому нельзя согласиться с «новаторскими» предложениями, которые заведомо вводят упрощенчество в работу и ухудшают качество новых протезов.

Примером может служить методика изготовления протезов для челюстей, на которых еще сохранились естественные клыки или другие зубы, предложенная

А. М. Певзнером (1959). Ее сущность заключается в том, что когда изготовляется протез для одной челюсти, то обычным путем снимают гипсовый оттиск и, не определяя центральной окклюзии, на гипсовой модели изготовляют восковый шаблон и производят постановку пластмассовых зубов соответственно проекции края альвеолярного гребня. Режущие поверхности фронтальных зубов ставят на уровне медиальных углов клыков, а боковые— по высоте так, чтобы они находились жевательными поверхностями ниже уровня дистальных углов клыков. Расчет ведется на то, чтобы после изготовления и надевания протеза между зубами и их антагонистами в положении центральной окклюзии оставалась щель в 1—1,5 мм.

Не примеряя протеза, воск заменяют пластмассой (АКР-7) обычным способом.

Готовый протез до полировки примеряют и тут же по методике Л. П. Турина устраняют быстротвердеющей пластмассой заведомо созданные дефекты прикуса.