Устранение окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов как часть плана специальной подготовки больного к протезированию
Устранение окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов является важной частью специальной подготовки полости рта к протезированию. Рациональное протезирование невозможно без устранения окклюзионных искажений, которые в свою очередь могут вызвать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, функциональную перегрузку зубов, блокаду движений нижней челюсти и др. Протезирование больных без устранения окклюзионных нарушений следует считать грубейшей врачебной ошибкой и не только потому, что не устраняются указанные симптомы, но и потому, что протезы, как правило, конструируются с нарушением элементарных законов артикуляции. При подобной тактике не решаются полноценно ни лечебные, ни профилактические задачи.
Устранение окклюзионных нарушений преследует профилактические и лечебные цели. Лечебные цели заключаются в:
- 1) нормализации окклюзионных отношений;
- 2) устранении блокады движений нижней челюсти;
- 3) устранении функциональной перегрузки пародонта зубов;
- 4) нормализации функции височно-нижнечелюстного сустава;
- 5) создании условий для изготовления рациональной конструкции протеза.
Профилактика заключается в предупреждении:
- 1) функциональной перегрузки пародонта зубов;
- 2) нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава;
- 3) нарушения функции жевательных мышц.
Нормализация окклюзионных взаимоотношений зубных рядов достигается:
- 1) сошлифовыванием бугров переместившихся зубов;
- 2) укорочением зубов, нарушающих окклюзии, с предварительным удалением пульпы;
- 3) повышением межальвеолярной высоты;
- 4) наложением специальных протезов, вызывающих перестройку альвеолярного отростка (ортодонтический метод);
- 5) наложением специальных протезов, вызывающих перестройку альвеолярного отростка с предварительной кортикотомией (аппаратурно-хирургический метод);
- 6) удалением зубов или зубов и альвеолярного отростка (хирургический метод);
- 7) протезированием.
Выбор метода определяется характером клинической картины, возрастом и общим состоянием больного. Если какой-либо метод не позволяет решить задачу, прибегают к сочетанию методов (комбинированное лечение).