Вы здесь

Водолечение

Водолечение применяется в виде местных гидропроцедур антисептическими растворами, подогретыми до 45—50° С или в виде общих лечебных ванн при температуре 37—40° С. Местные гидропроцедуры широко применяются в клинике челюстно-лицевой хирургии. Причем для орошения используется кружка Эсмарха. Однако применение кружки Эсмарха не обеспечивает в полной мере полезное воздействие гидропроцедур на заживление ран, приживление перемещенных и пересаживаемых тканей при выполнении восстановительных операций.

Нами сконструирован специальный аппарат для местных гидропроцедур в виде ирригации полости рта. Он удобен для применения при воспалительных заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области, а также для орошения ран после восстановительных операций. Этим аппаратом можно с успехом осуществлять местные гидропроцедуры на этапах пластики местными тканями или стебельчатым лоскутом.

Функциональная анатомия челюстно-лицевой системы

Аппарат состоит из трех стандартных сосудов — одного для подогретой воды и двух для антисептических растворов. Все три сосуда соединены резиновыми шлангами со смесителем, причем между сосудами для антисептических растворов и смесителем предусмотрены тройник и капельница; смеситель соединяется резиновым шлангом с наконечником для орошения. Нагретая вода из водопровода поступает в сосуд для воды по короткой трубке, проходящей через зажимную пробку, а далее по длинной трубке, проходящей через пробку, поступает в смеситель. Внутри этого сосуда помещен термометр, что позволяет поддерживать нужную температуру воды. Сосуды для антисептических растворов через воронку  наполняются концентрированными антисептическими растворами (3—5% раствор марганцовокислого калия, 1/4—1/2 % раствор соды или нашатырного спирта и др.), которые по необходимости подаются в капельницу, а затем в смеситель. Количество капель регулируется кранами. Вода заданной температуры, определяемой градусником, прикрепленным к длинной трубке у пробки, смешивается в смесителе с тем или иным антисептическим раствором и через наконечник поступает в орошаемую область.

Упрощенный вариант водоструйного аппарата Балона

Более простой вариант водоструйного аппарата, сконструированного из одного двухголового сосуда, приводится на рис. 61. Простота конструирования указанных вариантов водоструйных аппаратов из сосудов и приспособлений, имеющихся в любом лечебном учреждении, исключает необходимость промышленного изготовления этих аппаратов.

Топография клапанной зоны



Эффективность местных гидропроцедур обусловлена действием бьющей струи воды, температурным влиянием и антисептическим действием применяемых растворов. При этом достигаются механическая очистка раны, лечебное воздействие антисептических растворов, повышение репаративных и восстановительных процессов за счет температурного фактора и действия бьющей струи воды по типу душа Шарко.

При применении местных гидропроцедур целесообразно менять антисептические растворы и чередовать — 1/4 —1/2% содовые растворы с растворами марганцовокислого калия 1:500-1:1000, раствором риванола 1: 500, фурацилина 1 : 5000 и 1/4 % раствором перекиси водорода. Такое чередование полезно тем, что содовые препараты, растворяя слизь и гнойные налеты, очищают рану, тем самым достигается более эффективное воздействие антисептических растворов на полиморфизм бактериальной флоры, которая особо выражена при наличии ран ротовой полости и близких к ней областей.

Общие лечебные ванны целесообразно применять при формировании стебельчатого лоскута в различных частях тела. При этом ванна предварительно обрабатывается антисептическим раствором (3% раствором хлорамина) и после наполнения ее подогретой до 37—40° С водой добавляется раствор марганцовокислого калия до розового окрашивания воды. Больной помещается в ванну с таким расчетом, чтобы область сердца оставалась не покрыта водой, а участки, где изготовлен стебельчатый лоскут или где имеется раневая поверхность, находились бы в воде. Общие ванны назначаются до приема пищи и самочувствие больных во время приема этой водной процедуры обязательно контролируется медицинским персоналом.

Электрохимические (корозионные) процессы в полости рта

Как уже указывалось, применением физиотерапевтических и тепловых процедур оказывается положительное местное и общее иммунобиологическое влияние на обменные, репаративные и восстановительные процессы, создающие благоприятные условия для заживления ран и приживления перемещенных и пересаженных тканей после выполнения восстановительных операций. Однако при наличии острого гнойного воспаления, а также при дефектах тканей, развивающихся после удаления злокачественных опухолей и в процессе выполнения восстановительных операций по их устранению, абсолютно противопоказано применение физиотерапевтических процедур. Продиктовано это тем, что физиотерапевтические методы оказывают стимулирующее активизирующее действие на воспалительные и опухолевые процессы, что нецелесообразно и даже опасно с общеклинических и онкологических позиций. Исключением являются лишь местные гидропроцедуры, которые и в этих случаях могут быть широко применены.